La santé

Ce qu’il faut retenir :

Les soins infirmiers s’avèrent suffisants et très efficaces dans bien des cas.

Améliorer les soins à domicile des personnes dépendantes, quel que soit leur âge, constitue le fondement de la démarche de soins infirmiers. Elle permet de préserver les capacités d’autonomie des personnes dépendantes.

La DSI répond essentiellement à deux objectifs :

assurer une prise en charge globale du patient dépen­dant,

développer et formaliser la coordination des soins.

Quelle est la procédure ?

C’est le médecin qui décide d’une démarche de soins infirmiers pour toute personne dont la situation de dépendance justifie une première prescription OU un renouvelle­ment de séances de soins infirmiers ou de surveillance. Le médecin qui constate les déficiences du patient, prescrit l’élaboration d’une DSI sur un imprimé S 3740. Il date et signe la prescription, la remet à son patient qui choisit alors l’infirmière qui va élaborer la DSI.

Que fait l’infirmière?

L’infirmière établit une démarche de soins à l’aide d’un imprimé S 3471. Elle y consigne son analyse des besoins du patient, la description de l’environnement du malade et ses capacités d’autonomie. En fonction de ce bilan, elle établit un objectif global de soins à réaliser et le programme nécessaire : soins infirmiers, séances de surveillance et de prévention, programme d’aide personnalisée. Elle propose au médecin traitant ses actions en lui transmettant un résumé de sa démarche de soins sur un formulaire spécifique : le résumé de la démarche de soins infirmiers qui tient lieu d’entente préalable. A l’issue du délai de 72h. suivant cette transmission, le résumé est considéré comme ayant l’accord tacite du médecin (sauf observation de ce dernier) et l’infirmière peut alors réaliser sa prescription.

En cas de renouvellement de la démarche de soins infir­miers, le médecin doit obligatoirement le valider en consignant la prescription de l’infirmière sur l’imprimé de résumé. Le résumé de la démarche est valable trois mois maximum. Au delà, le médecin peut établir une nouvelle prescription de démarche de soins suivant la même pro­cédure (à raison de 5 maximum par an et par patient).

Pour rémunérer l’élaboration de la DSI par l’infirmière, une lettre-clé a été créée : DSI.

Prise en charge de la DSI par la CNMSS : elle intervient sur la base de la cotation DI 1.5 pour la première démarche, puis DI 1 pour les suivantes.

La dispense d’avance des frais est applicable à cet acte dans les conditions prévues par la convention nationale des infirmiers.

Support de la demande d’entente préalable, l’imprimé « résumé de la démarche de soins infirmiers » doit être envoyé aux services médicaux de la Caisse militaire.

A défaut de réponse de la CNMSS dans un délai de 15 jours à compter de la date de réception du formulaire, la prise en charge est présumée acquise. Les services médicaux notifient systématiquement les refus et les limitations.